到校講課

邀約單位名稱＊

邀約單位隸屬區域＊

縣市＊ - 縣市 -

地區 - 鄉鎮區 -

郵遞區號

街道巷弄

聯絡人姓名＊

聯絡人職稱

市話(日)

市話(夜)

FAX

手機＊

聯絡信箱＊

參加人數＊

是否曾經邀約＊

年級＊

搭配課程＊

開始時間＊

結束時間＊ 年 / 月 / 日

開始時間

結束時間 年 / 月 / 日

開始時間

結束時間 年 / 月 / 日

活動場地類型＊

活動場地名稱＊

活動場地可容納人數＊

場地設備＊

場地位置＊

申請備註